Midazolan por vía espinal o endovenosa como coadyuvante de la anestesia regional con lidocaína/fentanil en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos lumbares de pequeño porte

OBJECTIVES: the present study was designed to evaluate the usefulness of intravenous and intrathecal midazolan as an adjunct to intrathecal ligdocaine, with or without intrathecal fentanyl. METHODS: double-blind study, institutional approval and informed consent; 40 patients scheduled for minor lumbar orthopedic surgery were randomly assigned to one of five groups (n=8). Patients were premedicated with a 4 mL final intravenous volume (saline or midazolan). Spinal anaesthesia was administered to a 3 mL final volume - 75 mg of lidocaina plus either 33 mg fentanyl or 500 mg midazolan diluted in saline (0,9%) - with the patient in sitting position. The latency time for onset of the block (LT), time to progress to T10 sensory level (TT10), duration of the block (Bl), duration of effective analgesia (An), the subjective degree of intraoperative sedation, level of alertness, concentration level and degree of anxiety were specifically measured. P<0.05 was considered significant. RESULTS: the addition of midazolan to the intrathecal injection in the absence of fentanyl was the only procedure which caused a statistically significant reduction in LT (p<0.002) and TT10 (p<0.001). Intrathecal midazolan increased the blockade time both with (p<0.05) and without (p<0.02) intrathecal fentanyl, but, when given intravenously, this effect failed to reach statistical significance (p>0,05). Both intrathecal fentanyl and midazolan increased the duration of analgesia (p<0.01). With respect to the subjective measures, group 1 served as the control group, demonstrating an alert, fully awake patient who was able to concentrate but showed some anxiety. CONCLUSIONS: while all additional treatments resulted in a relaxed patient, only those given intrathecal midazolan remained fully awake, alert and able to concentrate. Intrathecal fentanyl with saline premedication or intravenous midazolan premedication resulted in decreased alertness and inability to concentrate, as well as sleepiness, which was more extreme in the case of those patients given intravenous midazolan.OBJETIVOS: o presente estudo visa avaliar a utilidade da administração do benzodiazepínico midazolan, por via venosa ou espinal, em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de pequeno porte sob anestesia regional com lidocaína e fentanil. MÉTODOS: após aprovação do Comitê de Ética em pesquisa e consentimento formal, 40 pacientes foram avaliados de forma duplamente encoberta e prospectiva, sendo divididos aleatoriamente a um dos cinco grupos do estudo (n=8). Os pacientes foram premedicados com midazolan ou solução fisiológica (volume final de 4 mL) por via venosa. A anestesia espinal foi administrada com o paciente sentado, utilizando-se 75 mg de lidocaína, 33 mg de fentanil ou 500 mg de midazolan, diluídos em solução fisiológica (0,9%), sendo o volume final (3 mL) administrado por via intratecal. Foram avaliados: tempo de latência, tempo de bloqueio motor, tempo de analgesia, grau de sedação, nível de alerta, nível de concentração e grau de ansiedade. Foi considerado significante p<0,05. RESULTADOS: a adição de midazolan por via intratecal na ausência de fentanil foi o único procedimento que resultou em redução do tempo de latência para início do bloqueio (p<0,002). Midazolan por via intratecal aumentou o tempo de bloqueio motor, com (p<0,05) ou sem (p<0,02) a associação de fentanil intratecal, enquanto que, ao serem administrado por via venosa, não alterou o tempo de bloqueio motor (p>0,05). Tanto a administração de fentanil ou midazolan intratecais resultaram em aumento do tempo de analgesia (p<0,01). Em relação aos resultados subjetivos, enquanto o grupo 1 atuou como controle, sendo os pacientes alertas, porém com certo grau de ansiedade, os pacientes que receberam midazolan estavam alertas e não ansiosos. CONCLUSÕES: os pacientes que receberam midazolan intratecal permaneceram acordados, alertas e com capacidade de concentração, apresentaram menor latência para anestesia e maior tempo de analgesia.OBJETIVOS: el presente estudio visa evaluar la utilidad de la administración del benzodiazepínico midazolan por vía venosa o espinal en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de pequeño porte sobre anestesia regional con lidocaína y fentanil. MÉTODOS: después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación Formal, 40 pacientes fueron evaluados de forma doble-ciego y prospectivo, siendo divididos de forma aleatoria uno de los cinco grupos del estudio (n=8). Los pacientes fueron pre-medicados con midazolan o solución fisiológica (volumen final 4 mL) por vía venosa. La anestesia espinal fue administrada con el paciente sentado, utilizándose 75 mg de lidocaína, 33 mg de fentanil o 500 mg de midazolan diluidos en solución fisiológica (0.9%), siendo el volumen final administrado por vía intratecal 3 mL. Fueron evaluados: el tiempo de latencia, el de bloqueo motor, el de analgesia, lo grado de sedación y de ansiedad. El p<0.05 fue considerado significativo. RESULTADOS: la adición de midazolan por vía intratecal en la ausencia de fentanil fue el único procedimiento que resultó en reducción del tiempo de latencia para inicio del bloqueo (p<0.002). Midazolan por vía intratecal aumentó el tiempo de bloqueo motor con (p<0.05) o sin (p<0.02) la asociación de fentanil intratecal, mientras que administrado por vía venosa no cambió el tiempo de bloqueo motor (p>0.05). Tanto la administración de fentanil intratecal o midazolan intratecal resultaron en aumento del tiempo de analgesia (p<0.01). En relación a los resultados subjetivos, el Grupo 1 actuó como Control, siendo los pacientes alertas, pero con cierto grado de ansiedad, mientras los pacientes que recibieron midazolan estuvieron alertas y no ansiosos. CONCLUSIONES: los pacientes que recibieron midazolan intratecal permanecieron alertas y con capacidad de concentración, presentaron menor latencia para anestesia y mayor tiempo de analgesia

Opportunity for All: How the American Public Benefits From Internet Access at U.S. Libraries

Examines the use of free computer and Internet access in public libraries, by income level, age, race/ethnicity, and online activity. Explores libraries' role as a community resource for social media, education, employment, e-government, and other areas

Fourth age and extreme old age: replacement of polypharmacy by a controlled-release hydromorphone tablet to control chronic pain

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Cerca de 4,5 milhões de pessoas terão idade superior a 80 anos até 2020. Frequentemente, esta população necessita de polifarmácia para o controle da dor. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia, custo e segurança da administração única, diária de hidromorfona de liberação controlada em pacientes com idade > 80 anos. MÉTODO: Oito pacientes (82 a 89 anos, quarta idade), e dois pacientes (93 e 99 anos, velhice extrema) foram avaliados. Todos utilizavam opioides, antidepressivos, anti-inflamatórios não esteroides, paracetamol e anticonvulsivantes para o controle da dor. Todos os fármacos com finalidade analgésica foram substituídos por um comprimido diário de 8 mg de hidromorfona de liberação controlada (OROS). Dor e efeitos adversos foram avaliados. RESULTADOS: O número de comprimidos diários para controle da dor diminuiu de 6-7 para um de hidromorfona. Houve diminuição da sensação de mal estar gástrico matinal, secundária à ingestão de grande número de comprimidos. Não foram relatadas náusea ou indisposição. Não foi relatada sonolência diária, sendo que os pacientes referiram melhor padrão de sono. CONCLUSÃO: A substituição da polifarmácia por um comprimido diário de hidromorfona melhorou o padrão analgésico, com baixa incidência de efeitos adversos em pacientes idosos, portadores de dor crônica, podendo ser considerada como uma boa alternativa para o controle da dor e a melhora da qualidade de vida desta população.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Approximately 4.5 million people will have more than 80 years of age by 2020. Very often, this population needs polypharmacy to control pain. This study aimed at evaluating the effectiveness, cost and safety of a single daily dose of controlled-release hydromorphone in patients aged > 80 years. METHOD: Eight patients (82 to 89 years old, fourth age) and two patients (93 and 99 years old, extreme old age) were evaluated. All were under opioids, antidepressants, non-steroid anti-inflammatory drugs, paracetamol and anticonvulsants to control pain. All analgesic drugs were replaced by a daily 8 mg tablet of controlled-release hydromorphone (OROS). Pain and adverse effects were evaluated. RESULTS: The number of daily tablets to control pain was decreased from 6-7 to one hydromorphone tablet. The morning gastric malaise sensation, secondary to the ingestion of a large number of tablets has decreased. There were no nausea or distemper. There were no reports on daily sleepiness and patients have referred a better sleeping pattern. CONCLUSION: Replacing polypharmacy by a daily hydromorphone tablet has improved the analgesic pattern, with low incidence of adverse effects in elderly patients with chronic pain and it may be considered a good alternative to control pain and improve quality of life of this population

Webexpert – tool for knowledge acquisition by web

Knowledge acquisition for systems based on knowledge can be called knowledge engineering, according to Feigenbaum (1980) who used the term to describe the reduction of a wide context of knowledge for a set of facts and rules. The term Knowledge Engineer started to be used to denote the responsible person by development of such systems. The basic function of Knowledge Engineering is to play the role of mediator between the expert and the Knowledge Base, to extract the knowledge from the expert, to codify the same in contribution with the expert to reach an acceptable performance.Eje: Sistemas inteligentesRed de Universidades con Carreras en Informática (RedUNCI

Webexpert – tool for knowledge acquisition by web

Knowledge acquisition for systems based on knowledge can be called knowledge engineering, according to Feigenbaum (1980) who used the term to describe the reduction of a wide context of knowledge for a set of facts and rules. The term Knowledge Engineer started to be used to denote the responsible person by development of such systems. The basic function of Knowledge Engineering is to play the role of mediator between the expert and the Knowledge Base, to extract the knowledge from the expert, to codify the same in contribution with the expert to reach an acceptable performance.Eje: Sistemas inteligentesRed de Universidades con Carreras en Informática (RedUNCI

Sistema especialista difuso aplicado ao processo de analise quimica qualitativa de amostras de minerais

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro TecnologicoA análise química qualitativa de minerais baseia-se em análises de amostras de características físicas e químicas. Muitas considerações realizadas pelo químico são de natureza imprecisa. Tal tipo de incerteza é difícil de ser tratada por modelos tradicionais. Para modelar o processo de análise química qualitativa de amostras de minerais, um sistema especialista baseado em lógica difusa é proposto e desenvolvido em Fuzzy CLIPS. O código fonte do sistema desenvolvido está incluído em um disquete

Special Low Protein Foods in the UK: An Examination of Their Macronutrient Composition in Comparison to Regular Foods

Special low protein foods (SLPFs) are essential in a low phenylalanine diet for treating phenylketonuria (PKU). With little known about their nutritional composition, all SLPFs on UK prescription were studied (n = 146) and compared to equivalent protein-containing foods (n = 190). SLPF nutritional analysis was obtained from suppliers/manufacturers. Comparable information about regular protein-containing foods was obtained from online UK supermarkets. Similar foods were grouped together, with mean nutritional values calculated for each subgroup (n = 40) and percentage differences determined between SLPFs and regular food subgroups. All SLPF subgroups contained 43−100% less protein than regular foods. Sixty-three percent (n = 25/40) of SLPF subgroups contained less total fat with palm oil (25%, n = 36/146) and hydrogenated vegetable oil (23%, n = 33/146) key fat sources. Sixty-eight percent (n = 27/40) of SLPF subgroups contained more carbohydrate, with 72% (n = 105/146) containing added sugar. Key SLPF starch sources were maize/corn (72%; n = 105/146). Seventy-seven percent (n = 113/146) of SLPFs versus 18% (n = 34/190) of regular foods contained added fibre, predominantly hydrocolloids. Nine percent of SLPFs contained phenylalanine >25 mg/100 g and sources of phenylalanine/protein in their ingredient lists. Stricter nutritional composition regulations for SLPFs are required, identifying maximum upper limits for macronutrients and phenylalanine, and fat and carbohydrate sources that are associated with healthy outcomes

Diagtur ambiente inteligente para análise de inventários turísticos

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico.O objetivo deste trabalho é desenvolver um ambiente inteligente com base em redes neurais artificiais e análise multicritério, para auxiliar a tomada de decisão em investimentos turísticos. Para isto utilizou-se técnicas de inteligência artificial tais como redes neurais e análise multicritério difusa, pois para satisfazer as novas necessidades do mercado, as empresas têm que recorrer aos avanços tecnológicos que se produzem em todos os campos relacionados com o contato entre o cliente e a empresa. Dentre estas tecnologias encontram-se os sistemas de apoio à tomada de decisão em turismo. Como a matéria prima para o desenvolvimento de sistemas de apoio à tomada de decisão é a informação e esta é adquirida à partir dos dados, bem como formalizá-los em um modelo comum. Ter um banco de dados alimentado e gerenciar os dados nele contidos não apresenta potencialmente um diferencial estratégico. É necessário vasculhar estes dados e definir como padrões válidos, úteis e compreensíveis. Tal tarefa é um processo não trivial de identificação e requer a utilização de técnicas avançadas de tratamento de dados. Utilização de redes neurais permite que os dados sejam tratados de maneira mais precisa, uma vez que não apresenta os problemas encontrados pelos métodos estatísticos, tais como: imprecisão na determinação da distribuição que seja melhor representa uma variável; problemas relativos à representatividade da amostra e sua seleção. Pela natureza altamente complexa do turismo, a utilização de métodos de análise multicritério para tomada de decisão são de grande valia, para se alcançar um resultado satisfatório

The Impact of the Quality of Nutrition and Lifestyle in the Reproductive Years of Women with PKU on the Long-Term Health of Their Children

Funding Information: Conflicts of Interest: A.P. has received an educational grant from Cambrooke Therapeutics and grants from Vitaflo, Nutricia, MerckSerono, Biomarin, and Mevalia to attend scientific meetings. A.D. has received research funding and financial support from Nutricia and Vitaflo to attend study days and conferences; Vitaflo has funded a PhD advisory member for APR., and J.C.R. is a member of the European Nutritionist Expert Panel (Biomarin), the Advisory Board for Applied Pharma Research and Nutricia, and received honoraria as a speaker from APR, MerckSerono, Biomarin, Nutricia, Vitaflo, Cambrooke, PIAM, and Lifediet. A.M. has received research funding and honoraria from Nutricia, Vitaflo International, Metax, Applied Pharma Research, and Biomarin. She is a member of the advisory board entitled ELEMENT (Danone-Nutricia) and Applied Pharma Research. Publisher Copyright: © 2022 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland.A woman’s nutritional status before and during pregnancy can affect the health of her progeny. Phenylketonuria (PKU), a rare disorder causing high blood and brain phenylalanine (Phe) concentrations, is associated with neurocognitive disability. Lifelong treatment is mainly dietetic with a Phe-restricted diet, supplemented with a low-Phe protein substitute. Treatment adherence commonly decreases in adolescence, with some adults ceasing dietary treatment. In maternal PKU, elevated blood Phe is harmful to the fetus so a strict Phe-restricted diet must be re-established preconception, and this is particularly difficult to achieve. A woman’s reproductive years introduces an opportunity to adopt healthier behaviours to prepare for successful pregnancies and positive health outcomes for both themselves and their children. Several factors can influence the health status of women with PKU. Political, socioeconomic, and individual food and lifestyle choices affect diet quality, metabolic control, and epigenetics, which then pre-condition the overall maternal health and long-term health of the child. Here, we reflect on a comprehensive approach to treatment and introduce practical recommendations to optimize the wellbeing of women with PKU and the resultant health of their children.publishersversionpublishe